OSAS_in_eta_adulta - I disturbi del sonno
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I DISTURBI DEL SONNO Hai un disturbo del sonno? Sei a rischio OSAS? OSAS in età pediatrica
OSAS in età adulta Polisonnografia Il SONNO ed i suoi DISTURBI esaminati dal NEUROLOGO
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Disturbi respiratori nel sonno (OSAS) in età adulta
DEFINIZIONE:
La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno è un disturbo respiratorio che si verifica nel sonno, caratterizzato da da episodi prolungati di parziale (ipopnea) e/o completa ostruzione intermittente (apnea ostruttiva) delle alte vie aeree che disturbano la ventilazione notturna e l’architettura del sonno.
CONDIZIONI FAVORENTI L’OSAS:
Obesità
Fumo
Alcool
Alterazioni ormonali (ipotiroidismo, acromegalia)
Alterazioni otorinolaringoiatriche e, tra queste:
OSTRUZIONI NASALI e RINOFARINGEE (deviazioni del setto nasale, adenoidi, ipertrofia dei turbinati inferiori)
OSTRUZIONI ORO-
OSTRUZIONI LARINGEE (malformazioni dell’epiglottide, stridor laringeo per reflusso gastroesofageo)
Alterazioni maxillo-
Farmaci
QUADRI CLINICI ASSOCIATI all' OSAS:
Patologie endocrino-
obesità
diabete mellito
ipotiroidismo
acromegalia
iperuricemia
proteinuria
androgeni, eritropoietina, leptina
GH, VIP, PP, IGF-
Anamnesi per OSAS da richiedere al paziente:
Sonnolenza diurna (Epworth)
Sonnellini (numero e cadenza)
Qualità del sonno
Condizioni al risveglio
Tipologia del lavoro
Nicturia
In un paziente con OSAS: Il sonno , ad ogni evento ostruttivo (apnee ed ipopnee), è interrotto dal susseguirsi dei seguenti eventi:
una desaturazione ematica, una brusca variazione della frequenza cardiaca (tachicardia, bradicardia e talvolta aritmie), un’oscillazione della pressione arteriosa sistemica e polmonare, ed infine una superficializzazione del sonno (arousal o microrisveglio).
Nell'OSAS: l'IPOSSIA provoca deficit delle funzioni esecutive
LA FRAMMENTAZIONE DEL SONNO provoca deficit attentivi e cognitivi.
PATOLOGIE che NON sono OSAS:
Respiro periodico di Cheyne-
Sindrome "Centrale" delle Apnee-
Sindrome "Obesità-
Sindrome delle Ipoventilazioni in Sonno
Eventi desaturanti dovuti ad alterazione del rapporto ventilazione/perfusione non accompagnati ad apnee/ipopnee
L’IPERSONNIA NELL’OSAS:
non è fatica,
non è stanchezza,
non è stato soporoso,
non è sonnolenza,
non è stato confusionale,
non è sonnolenza:
E' caratterizzata da COLPI DI SONNO, è LA TENDENZA AD ADDORMENTARSI in attività che richiederebbero attenzione (“Daytime sleepiness” o “Sleep propensity”)
L’ ECCESSIVA SONNOLENZA DIURNA (EDS) nell' OSAS sta ricoprendo un ruolo sempre più determinante in campo medico ed anche in quello della sicurezza stradale e sul lavoro. Si stima che una percentuale variabile tra il 20 e
il 10% degli incidenti stradali, di volo o di navigazione sia dovuto all’EDS1. l’EDS può essere confusa sia con patologie psichiatriche (dalle sindromi depressive alle psicosi) sia con i sintomi negativi e gli effetti collaterali dei
farmaci comunemente utilizzati in psichiatria. L’anamnesi si basa nell’utilizzo di scale di misura
soggettiva e le metodiche poligrafiche sono assolutamente indispensabili per una corretta diagnosi.
L' EDS deve essere distinto dal senso di "spossatezza" e dal senso di “fatica” che talvolta può essere riferito dai pazienti.
il termine “sonnolenza” indica invece la propensione dell’individuo all’addormentamento;
più precisamente la difficoltà che il paziente ha di mantenere un corretto stato di vigilanza, con il
conseguente addormentamento in assenza di una stimolazione attiva.
Anamnesi per OSAS
Diagnosi differenziale con:
Ipersonnia
Deprivazione di sonno (lavoro turnista, cattiva igiene del sonno)
Narcolessia (cataplessia, allucinazioni ipnagogiche)
Insonnia psicofisiologica
Mioclono
QUADRI CLINICI ASSOCIATI
Patologie cardiovascolari
ipertensione arteriosa
aritmie
angina pectoris
infarto miocardico
cor pulmonale
insufficienza cardiaca congestizia
Ictus
BPCO moderata con PCO2 alta
CONDIZIONI FAVORENTI L’OSAS
Obesità
Alterazioni ormonali (ipotiroidismo, acromegalia)
Alterazioni otorinolaringoiatriche
Alterazioni maxillo-
Farmaci
Fumo
Alcool
Realizzato da:
Dott. Giuseppe Carbonara
Specialista in Otorinolaringoiatria
Dirigente Medico I livello
U.O.C. di Otorinolaringoiatria
Ospedale San Giacomo -
(Bari) ASL BA
email: pinocarbonara@yahoo.it